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指导意见:破除以药养医机制完善医药费用管控制度
2023-01-13 00:21
本文摘要:国务院办公厅最近发布了《城市公立医院综合改革试点指导意见》(以下全称指导意见),其中清除以药养医机制引起社会关注。以上指导意见认为,试点城市所有公立医院进行医药分离,中止药品附加反应(中药饮片除外)。将公立医院的补偿从服务费、药品附加反应收益和政府补助金三个渠道返还服务费和政府补助金两个渠道。采取综合措施切断医院和医务人员与药品之间的利益链,完善医疗费用管理制度,严格控制医疗费用不合理快速增长。 到2017年,整体个人卫生开支占公共卫生总费用的比例不超过30%。

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国务院办公厅最近发布了《城市公立医院综合改革试点指导意见》(以下全称指导意见),其中清除以药养医机制引起社会关注。以上指导意见认为,试点城市所有公立医院进行医药分离,中止药品附加反应(中药饮片除外)。将公立医院的补偿从服务费、药品附加反应收益和政府补助金三个渠道返还服务费和政府补助金两个渠道。采取综合措施切断医院和医务人员与药品之间的利益链,完善医疗费用管理制度,严格控制医疗费用不合理快速增长。

到2017年,整体个人卫生开支占公共卫生总费用的比例不超过30%。但是,问题是我国政府对医院财政补助金的严重不足是医院卖药维持生计的最重要原因之一。在没有增加政府财政补助金的基础上,清除药物养护机制还没有很多障碍。

北京鼎臣医药管理咨询中心负责人史立臣在拒绝接受采访时回应,目前公立医院改革势在必行,国家上市这一政策指导是现实的必要。但是,国家也必须实施明确的指导细则。

否则,就不能避免与政策背道而驰的现象。清除药养医《指导意见》中认为,采取综合措施切断医院和医务人员与药品之间的利益链,完善医疗费用管理制度,严格控制医疗费用不合理快速增长。根据总量控制、结构调整的方法,改变公立医院收益结构,提高业务收入中技术劳务收益的比例,减少药品和公共卫生材料收益的比例,保证公立医院的良性运营和发展。

2017年试验城市公立医院药物占有率(不含中药饮片)总体下降到30%左右的百元医疗收益(不含药品收益)消耗的公共卫生材料下降到20元以下。另外,政府以各种形式进行医药分离,患者可以自律地在医院门诊药店或处方到零售药店购买药物。加强合理药物和处方监督,以处方负面表格管理、处方评论等形式控制抗菌药物不合理,加强激素类药物、抗肿瘤药物、辅助药物临床介入。

目前,北京市已有5家大型公立医院实施医药分离,这5家医院包括北京友谊医院、朝阳医院、同事医院、天坛医院、积水潭医院,试验医院中止药品附加反应、诊疗费、医疗服务费。5家试点医院门诊医疗保险患者的药比从过去的70%上升到现在的58.8%,门诊次数医疗费增加了54.84元,患者个人自费增加了60.4元。现在的药品价格改革没有很多不合理的因素,这个意见的实施也是必然的。史立臣指出。

但是,史立臣也回答说,现在医院、医务人员和药品之间的利益链已经构成,特别是在中止药品附加收益对医院的补助金后,政府的补助金还没有完成之前,医院可以把这部分收益从阳光转移到阴凉的地方。清除药物养护医生后,政府必须明确提出明确的实施细则。

医疗服务价格上涨空间的医药行业分析家对记者作出反应,政府仍在降低药品价格,但在一定程度上反对医院降低医疗服务价格。《指导意见》认为,在确保公立医院良性运营、医疗保险基金能够忍受、大众整体费用不减的前提下,试点城市必须在2015年制定公立医院医疗服务价格改革方案。经过科学测算,在减少药品、医用耗材费用和终止药品附加反应的同时,减少大型医用设备检测化疗价格,合理调整提高反映医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是医疗、手术、护理、床医等服务项目价格。业内人士指出,公立医院医疗服务价格建设市场化后,医疗费用不会显着下降,但要明确看各地继续执行。

北京医疗服务价格改革方案也实施,价格上涨背叛。其中,体现医务人员基础劳动的项目价格必须上涨。例如,医疗、护理、手术、病理、中医项目价格的大型医疗设备、检查、医疗消耗品等价格有降价的空间。


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